Минздрав России запустил общественное обсуждение изменений в правилах переливания крови. Речь идет о приказе, который детально регламентирует, как именно нужно обследовать пациента перед процедурой и проверять кровь на совместимость. Особое внимание в новом документе уделено здоровью детей.
Действующий приказ был подписан еще в 2020 году, и с тех пор многое изменилось. В ведомстве решили актуализировать нормы, и если проект утвердят, новые правила вступят в силу уже 1 сентября 2026 года и будут работать ближайшие шесть лет. Об этом сообщает издание Vademecum.
Главное новшество — более четкий и безопасный протокол для новорожденных и детей. Раньше некоторые моменты трактовались неоднозначно, теперь многие моменты уточнены:
- группу крови у младенцев теперь будут определять строго по венозной или пуповинной крови. Это исключает ошибки, которые могли возникнуть при использовании капиллярной крови (из пальца). Если результаты окажутся спорными, лаборанты проведут дополнительные уточняющие тесты;
- биологическая проба — это тест, который делают прямо перед переливанием, чтобы убедиться, что организм не отторгает донорскую кровь. Раньше подход был общим, теперь его разделят по весу. Для детей тяжелее 30 кг — скорость введения одна. Для тех, кто весит меньше, проба будет рассчитываться индивидуально (как 10% от нужного объема препарата), чтобы даже в тестовом режиме не навредить;
- чтобы лишний раз не травмировать самых маленьких пациентов, объем образца для предварительных анализов ограничили — не больше 3 мл (это меньше чайной ложки).
Изменения коснутся не только непосредственного переливания. Например, врачам станет чуть проще работать логистически: срок годности образца крови для анализов увеличили с 24 до 48 часов. Это значит, что кровь можно спокойнее транспортировать из маленькой больницы в крупную лабораторию.
Также в проекте сохранили и уточнили правила для сложных случаев — например, подбор тромбоцитов или выявление редких антител. Если у пациента уже были осложнения или обнаружены «конфликтные» антитела, ему будут искать максимально подходящие компоненты крови.Почему это важно?
Каждая процедура переливания — это зона строжайшего контроля. В документе подчеркивается, что отвечать за результат будут на всех этапах: от того, кто взял пробу, до того, кто проводил трансфузию. А образцы крови пациента и остатки перелитых компонентов по новым правилам нужно будет хранить в специальном холодильнике (+2...+6С) двое суток. Это «страховка» на случай, если вдруг возникнет осложнение и потребуется срочный анализ, чтобы понять его причину.
Почему заговорили об этом сейчас?
Новый порядок — часть большой работы Минздрава по совершенствованию процессов службы крови. Ранее, осенью 2024 года, ведомство уже ужесточило контроль за донорами, обязав больницы быстрее вносить данные в единую базу.
А летом 2025 года регулятор предложил изменить и финансовую модель. Врачи столкнулись с дефицитом важного препарата — антирезусного иммуноглобулина (его вводят, например, беременным, чтобы не было резус-конфликта с ребенком). Оказалось, что старые правила компенсации затрат не покрывают реальные расходы на заготовку плазмы. Поэтому теперь Минздрав планирует доплачивать и донорам (около 5 800 рублей за иммунизацию), и самим учреждениям, чтобы ценный препарат не пропадал с рынка, оставаясь доступным по цене (сейчас флакон стоит от 4 до 8,5 тысячи рублей).
Таким образом, новый приказ о правилах переливания — это часть системных изменений, которые должны сделать донорскую кровь безопаснее, а саму процедуру — понятнее и современнее, особенно когда дело касается детей.
