Как работает детская трансфузиология

— Как устроена работа вашего центра? Кто входит в команду и как распределяются обязанности?

— Наш центр состоит из трёх отделений. Первое — это отделение производственной трансфузиологии. Здесь осуществляется приём доноров и обработка полученной донорской крови, заготовка компонентов. 

Второе — это лаборатория. Здесь исследуют кровь доноров на группу крови, резус‑принадлежность, фенотип и другие иммуногематологические показатели, а также подбирают эритроциты для пациентов индивидуально. 

Третье отделение — клинической трансфузиологии — обеспечивает оптимизацию компонента для каждого конкретного пациента. Аккумулирует запас и проводит выдачу компонентов крови для пациентов Морозовской больницы и в другие детские и взрослые медицинские учреждения города. Маршрутизирует пробы пациентов, требующих индивидуального подбора компонентов, и диагностику патологии гемостаза. Сформирована круглосуточная бригада, обеспечивающая лабораторную помощь, адаптацию компонента для реципиента и его выдачу в любое время суток.

В составе центра работает более 70 сотрудников: врачи‑трансфузиологи, врачи клинической лабораторной диагностики, биологи, техники‑лаборанты, медицинские и операционные сёстры, администраторы и менеджеры по донорству. Есть транспорт для доставки компонентов крови к потребителям.

— Какие современные технологии или методики вы используете для обеспечения безопасности и качества крови?

— Для снижения риска переноса гемотрансмиссивных инфекций применяются методы лейкофильтрации и патогенинактивации компонентов. С целью профилактики реакции «трансплантат против хозяина» проводится рентгеновское облучение компонентов крови. Для маленьких детей «взрослые» дозы делим на маленькие, от 50 мл. Делаем отмытые эритроциты, редукцию объёма. Создали и активно используем криобанк редких фенотипов.

— Как вы поддерживаете и обучаете молодых специалистов, которые приходят в вашу сферу?

— Мы проводим занятия с ординаторами нашей больницы. Создали на базе кафедры Морозовской больницы цикл повышения квалификации для врачей, проводящих переливание крови, и цикл первичной переподготовки для врачей‑трансфузиологов.

— Почему донорство крови так важно именно для детей? Какие категории пациентов чаще всего нуждаются в переливании?

— Донорство важно не только для детей, но и для взрослых. Ведь чтобы обеспечить всех пациентов, должен быть достаточный запас компонентов крови. Данный запас зависит от активности доноров в осуществлении донаций, их регулярных посещений учреждений службы крови и внимательного отношения к своему здоровью и режиму питания.

Есть определённый перечень заболеваний, требующих проведения трансфузий. Чаще всего переливают пациентам онкологического и гематологического профиля, реанимационным больным, при проведении некоторых хирургических вмешательств с большой кровопотерей (кардиохирургия, нейрохирургия). У взрослых большую долю в трансфузиях занимает также акушерство и гинекология, у детей часто требуется переливать компоненты крови у недоношенных новорождённых.

Компоненты крови для детей отличаются от компонентов крови для взрослых. Детям чаще требуется проведение дополнительной обработки (фильтрация, отмывание эритроцитов, облучение, патогенинактивация, разделение на детские дозы). То есть качество компонента «дорабатывается» индивидуально для каждого маленького пациента.

— Часто ли у родителей пациентов возникают вопросы о том, насколько безопасно переливание крови с точки зрения инфекций и побочных эффектов? С какими страхами или мифами чаще всего сталкиваетесь?

— Методы заготовки и переработки крови значительно модифицировались. Появилось большое количество новых современных аппаратов и расходных материалов. Компоненты крови становятся более эффективными и безопасными. Особенно это заметно при проведении анализа частоты и видов посттрансфузионных осложнений. Значимо снижается риск переноса гемотрансмиссивных инфекций с компонентами крови. Это обусловлено как увеличением использования у детей компонентов с дополнительной обработкой, так и повышением точности выявления у доноров маркеров инфекций при использовании современных тест‑систем.

— Есть ли особенности подбора доноров для детей? Чем отличается кровь для маленьких пациентов?

— Да, особенности есть. Для ряда пациентов требуются доноры с редкими фенотипами. Поскольку система резус (Rh) содержит несколько антигенов эритроцитов, донор для детей не бывает просто положительный или отрицательный по резус‑принадлежности. Мы смотрим больше параметров. И сочетание выявляемых нами антигенов называется фенотип. Жёстче проводится отбор доноров для сдачи крови на предмет простудных и других инфекционных заболеваний, нарушений диеты и приёма лекарственных препаратов.

— Тяжелобольным детям требуется много переливаний. Как больница набирает необходимое количество крови? Как привлекает постоянных доноров? Какую роль в этом играет корпоративное донорство?

— Детям, особенно маленьким, не всегда нужна целая взрослая доза. Мы можем разделить взрослую дозу на несколько маленьких и перелить ребёнку несколько раз от одного донора. Или донор может помочь нескольким больным детского возраста одновременно.

— Как вовлечение сотрудников компаний помогает обеспечить стабильный запас редких групп крови и адаптированных доз для новорождённых?

— Среди корпоративных и обычных доноров соотношение лиц с редкими группами одинаковое. У корпоративных доноров чаще есть мотивационное преимущество. Обычно мотивация к регулярной осознанной сдаче крови у корпоративных доноров выше. Акции планируются заранее, и это удобно и для службы крови, и для донора. 

Есть польза и для компаний, участвующих в донорском движении. Проведение подобных акций объединяет сотрудников, повышает взаимовыручку, укрепляет командный дух и повышает вовлечённость сотрудников. Запас обеспечивается регулярными донациями и работой криобанка, где хранятся замороженные эритроциты редких групп и фенотипов.

— Есть ли примеры успешных корпоративных донорских акций?

— Конечно! Наш центр сотрудничает с рядом организаций на протяжении нескольких лет. Особенно впечатляет подход к организации донорских акций у Росатома. Это всегда праздник с угощением и призами. Обычные доноры, случайно попавшие на эту акцию, стараются попасть на неё снова.

— Что бы вы посоветовали руководителям бизнеса, которые только задумываются о проведении донорских дней для своих сотрудников?

— Залогом успешного сотрудничества является выбор координатора акций в своём коллективе. Здесь требуется активный, организованный, мотивированный и общительный сотрудник. Ну и, конечно, нужно выбрать подшефную организацию службы крови. Здесь важно оценить местоположение медицинской организации, какая существует потребность в донорах и, конечно, готовность организации к сотрудничеству. Поскольку мы заинтересованы в увеличении вклада корпоративных доноров в заготовку компонентов крови для детей, проходящих лечение в московских больницах, конечно, я посоветую сотрудничать с нами.

— Являетесь ли вы сами донором? Если да, что для вас значит этот опыт?

— Дважды пыталась стать донором, но оба раза неудачно. К сожалению, у меня есть абсолютные противопоказания к донорству. Не все могут быть донорами, но способов помогать людям множество. Это значит, что каждый может принять участие в его развитии. Это может быть помощь в пропаганде донорства, волонтёрской работе, консультировании доноров и прочее.

— Что бы вы хотели сказать тем, кто только задумывается о донорстве, но боится или сомневается?

— Страх легко преодолеть вместе, а помощь будет бесценной. Кровь доноров действительно спасает жизни. А ценнее жизни человека нет ничего на свете.

— Что для вас самое ценное в вашей работе? Что помогает не терять мотивацию в сложных ситуациях?

— Какой совет вы бы дали молодым врачам или тем, кто только выбирает путь в медицине?

— Учитесь всегда, никогда не останавливайтесь на достигнутом. Не сдавайтесь в борьбе за пациента. Поддерживайте донорское движение.

— Есть ли у вас мечта или цель, связанная с развитием детской трансфузиологии в России?

— Наша цель — это достаточное и персонализированное обеспечение компонентами крови для всех пациентов. Индивидуально выбранный и адаптированный для больного компонент крови, обеспечит максимальную эффективность и безопасность трансфузий.